Es frecuente que la enfermedad de Parkinson presente síntomas digestivos años antes de los síntomas motores
“Enfermedad neurodegenerativa. Tres síntomas: lentitud del movimiento para realizar cualquier tipo de acción, ya sea brazos, piernas o incluso tronco. La rigidez, resistencia al movimiento pasivo de las articulaciones, la gente tiende a vincular mucho la enfermedad con el temblor, no es un atributo absolutamente necesario”
Así lo dijo el doctor Eduardo Argüelles González, especialista en medicina interna y neurología con alta especialidad en trastornos del movimiento y enfermedades neurodegenerativas.
Al menos en algunos casos, el proceso podría iniciarse fuera del cerebro
“Uno de los síntomas con más tiempo anteceden a la manifestación motora de la enfermedad, es el hecho de tener estreñimiento crónico, que es un síntomas muy preponderante en los pacientes con enfermedad de Parkinson, es un indicador, una señal, no motora de la que la enfermedad está avanzando, hasta que llega la primera manifestación motora”
¿Qué proporción de pacientes con Parkinson, puede presentar problemas de estreñimiento
Debido a que una enfermedad que afecta principalmente a adultos mayores, no se tienen estadísticas exactas, explicó el doctor Eduardo Argüelles, neurólogo
“Muchos resultados actuales de investigación apuntan a que en muchos pacientes el intestino, donde inicia el proceso de neuro-degeneración y no en el cerebro, no pueden generalizarlo, puesto que hay algunos pacientes que sí tendrán como inicio el plegamiento normal dentro de sistema nervioso, pero una buena proporción de pacientes lo tendrán a nivel intestinal”
El especialista destacó que si el intestino es lento, no es factible un tratamiento vía oral
“El tipo de tratamiento que le damos de inicio a la mayoría de los pacientes con enfermedad, prácticamente todos se basan en estrategias farmacológicas orales, tenemos que el paciente empezó a nivel intestinal, que va a tener un intestino muy lento, lo que va a ser que el medicamento que le damos por vía oral. No llegue en tiempo y forma para absorberse”
En pacientes que viven con Parkinson se han descrito alteraciones consistentes en la composición de la microbiota: disminuyen ciertas bacterias “protectoras” y aumentan otras “proinflamatorias”.
El síntoma más reconocido es el estreñimiento crónico, con evacuaciones poco frecuentes o heces muy duras.
También pueden aparecer sensación de vaciamiento incompleto, distensión abdominal, digestión muy lenta, sensación de llenura precoz y, en algunos casos, cambios en el olfato y en la salivación
¿Qué factores de riesgo desencadenan el desarrollo de la enfermedad de Parkinson?
En zonas rurales con escasos recursos, donde no se potabiliza el agua, este líquido puede estar contaminando con ciertos minerales, explicó el doctor, habla el doctor Eduardo Argüelles, neurólogo
“La exposición a pesticidas es un factor de riesgo, por ejemplo, hasta beber agua de pozo, en las comunidades cercanos a los manantiales, haya pesticidas o haya campos con uso de pesticidas, órgano fosforados, herbicidas, es un factor de riesgo, independiente para la producción de la enfermedad, dependerá mucho del tipo de enfermedad de Parkinson”
Se estima que un bajo porcentaje de pacientes con Parkinson, son menores de edad
“Pero mientras más joven, el paciente presente la enfermedad, hay casos muy jóvenes, podemos tener pacientes de 16 años con la enfermedad, 18 años, 20 años, esos pacientes se asocian mucho más con la mutación de genes específicos, que con causas ambientales o de otro tipo”
¿Cuáles son las alternativas de tratamiento?
Ya ante un diagnóstico certero, se tienen tratamientos de neuro-estimulación, dijo Eduardo Argüelles, neurólogo
“Están los tratamientos asistidos por dispositivos, la infusión subcutánea, es un medicamento que activa los receptores de la dopamina, sin ser dopamina y se tiene que dar por vía sub cutánea y de esa manera nos saltamos la vía digestiva, que es la que está alterada”
Se requiere de un tratamiento multi-disciplinario
“Se recurre a técnicas, procedimientos de neuro modulación, estimulación cerebral profunda, que implica la colocación de electrodos dentro del cerebro, por un equipo de neurocirugía, junto con nosotros los neurólogos especialistas en trastornos del movimiento y el paciente va a tener encendido esos electrodos dentro del cerebro”
